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    Gotta – trattamento, cause e manifestazioni

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    Che cos’e la gotta?

    La gotta e’ una forma complessa e dolorosa di artrite che si manifesta principalmente a causa di un accumulo eccessivo di acido urico nel sangue. Questo acido urico forma cristalli affilati che si depositano nelle articolazioni, causando dolore intenso, gonfiore e infiammazione. Benche’ colpisca principalmente gli uomini, anche le donne possono esserne affette, soprattutto dopo la menopausa.

    La gotta e’ stata storicamente associata a una dieta ricca e uno stile di vita sedentario, spesso descritta come la "malattia dei re", dato che colpiva prevalentemente le classi piu’ abbienti. Tuttavia, oggi sappiamo che i fattori genetici possono giocare un ruolo significativo nella predisposizione alla malattia.

    Secondo il Dr. Giovanni Rossi, un rinomato reumatologo, "la gotta e’ una malattia che va al di la’ del semplice controllo dietetico; e’ necessario un approccio olistico che includa il trattamento farmacologico e cambiamenti nello stile di vita."

    La prevalenza della gotta e’ aumentata negli ultimi anni, colpendo circa l’1-2% della popolazione mondiale. E’ particolarmente comune nei paesi occidentali a causa di diete ricche di carne, frutti di mare e bevande alcoliche, che sono tutte fonti di purine, sostanze che il corpo trasforma in acido urico.

    Le cause della gotta

    La gotta si sviluppa quando c’e’ un eccesso di acido urico nel sangue (iperuricemia). Questo puo’ accadere per diverse ragioni e comprendere sia fattori genetici che ambientali. Gli studi indicano che circa il 20-30% dei pazienti con gotta ha una storia familiare della malattia, suggerendo una componente ereditaria significativa.

    Tra le cause piu’ comuni di iperuricemia ci sono:

    • Dieta: L’assunzione eccessiva di alimenti ricchi di purine, come carne rossa, frutti di mare e alcol, puo’ aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
    • Obesita’: L’eccesso di peso corporeo puo’ aumentare la produzione di acido urico e diminuire la sua eliminazione dai reni.
    • Farmaci: Alcuni diuretici e farmaci per il trattamento della pressione alta possono aumentare i livelli di acido urico.
    • Problemi renali: I reni che non funzionano correttamente possono non riuscire a eliminare efficacemente l’acido urico.
    • Disidratazione: Una scarsa assunzione di liquidi puo’ contribuire alla formazione di cristalli di acido urico.

    Secondo il Dr. Luigi Bianchi, nefrologo, "una corretta idratazione e’ fondamentale per aiutare i reni a eliminare l’acido urico in eccesso, e puo’ essere un aspetto cruciale nella gestione della gotta."

    Manifestazioni cliniche della gotta

    La gotta si manifesta solitamente con attacchi di dolore acuto, noti come "attacchi di gotta", che spesso si verificano durante la notte. Il dolore puo’ essere cosi’ intenso da svegliare il paziente dal sonno. L’articolazione colpita appare gonfia, rossa e calda al tatto.

    Il primo attacco di gotta colpisce solitamente l’alluce, una condizione nota come podagra, ma puo’ anche interessare altre articolazioni come le caviglie, le ginocchia, i polsi e le dita. Gli attacchi possono durare da pochi giorni a un paio di settimane, e l’intensita’ del dolore puo’ diminuire gradualmente con il tempo.

    Oltre agli attacchi acuti, la gotta cronica puo’ portare alla formazione di tofi, che sono depositi di cristalli di acido urico che si accumulano sotto la pelle. I tofi si verificano comunemente nelle articolazioni, nelle orecchie e nei tessuti molli circostanti.

    In casi gravi, la gotta non trattata puo’ causare danni permanenti alle articolazioni e portare a complicazioni renali, come calcoli renali. Pertanto, e’ fondamentale riconoscere i sintomi della gotta e consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguati.

    Diagnosi della gotta

    La diagnosi della gotta inizia solitamente con un’anamnesi dettagliata e un esame fisico da parte del medico. Il medico potra’ chiedere al paziente informazioni sui sintomi, la frequenza degli attacchi e la storia familiare di gotta o altre malattie reumatiche.

    I test di laboratorio sono fondamentali per confermare la diagnosi, e il test piu’ comune e’ l’analisi del liquido sinoviale prelevato dall’articolazione colpita. In questo test, il medico cerca la presenza di cristalli di urato monosodico, che sono indicativi di gotta.

    Un’altra prova utile e’ il test del sangue per misurare il livello di acido urico nel sangue. Tuttavia, e’ importante notare che un alto livello di acido urico non e’ sempre sinonimo di gotta, e viceversa, poiche’ alcune persone con livelli normali possono comunque sviluppare la malattia.

    In alcuni casi, il medico puo’ richiedere esami di imaging, come i raggi X, per valutare eventuali danni articolari causati dalla gotta cronica. Le ecografie e la tomografia computerizzata a doppia energia sono tecnologie piu’ avanzate che aiutano a visualizzare i cristalli di acido urico nelle articolazioni.

    Trattamento della gotta

    Il trattamento della gotta si concentra sull’alleviamento dei sintomi acuti e sulla prevenzione di futuri attacchi. Il Dr. Marco Verdi, un esperto in reumatologia, sottolinea che "un trattamento tempestivo e’ essenziale per prevenire danni permanenti alle articolazioni."

    I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono comunemente prescritti per ridurre il dolore e l’infiammazione durante un attacco acuto di gotta. In alcuni casi, il medico puo’ raccomandare corticosteroidi o colchicina, un farmaco specifico per la gotta, per gestire i sintomi.

    Per prevenire attacchi futuri e abbassare i livelli di acido urico, possono essere prescritti farmaci come l’allopurinolo o il febuxostat. Questi farmaci aiutano a ridurre la produzione di acido urico nel corpo.

    Oltre alla terapia farmacologica, e’ importante adottare uno stile di vita sano per gestire la gotta a lungo termine. Questo include:

    • Mantenere un peso sano per ridurre il rischio di attacchi.
    • Seguire una dieta povera di purine, limitando carne rossa, frutti di mare e alcol.
    • Aumentare l’assunzione di acqua per migliorare l’eliminazione dell’acido urico.
    • Evitare il consumo eccessivo di zuccheri e bevande zuccherate.
    • Fare esercizio fisico regolare per migliorare la salute generale.

    Vivere con la gotta

    Gestire la gotta richiede un impegno continuo per monitorare i sintomi e apportare modifiche allo stile di vita. E’ importante lavorare a stretto contatto con il proprio medico per sviluppare un piano di gestione personalizzato che tenga conto delle esigenze individuali e delle condizioni di salute generali.

    Molti pazienti trovano utile tenere un diario dei sintomi per identificare i trigger degli attacchi e apportare cambiamenti informati alla dieta e allo stile di vita. Ridurre lo stress e migliorare la qualita’ del sonno puo’ anche contribuire a ridurre la frequenza e la gravita’ degli attacchi di gotta.

    E’ fondamentale rimanere informati sulle ultime ricerche e trattamenti per la gotta, partecipando a gruppi di supporto o forum online dove e’ possibile condividere esperienze e ottenere consigli da altri che vivono con la stessa condizione.

    Nonostante la gotta possa essere debilitante, con un trattamento e una gestione adeguati, le persone affette possono condurre una vita attiva e soddisfacente. Il supporto di familiari, amici e operatori sanitari e’ cruciale per affrontare le sfide quotidiane e mantenere una prospettiva positiva.

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